Judicialização do direito à saúde com foco em doenças tropicais negligenciadas: dimensões e desafios no Estado do Piauí, Nordeste do Brasil, 2000-2020 / Judicialization of the right to health with a focus on neglected tropical diseases: dimensions and challenges in Piauí State, Northeastern Brazil, 2000-2020

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a magnitude e o perfil das demandas judiciais por bens e serviços de saúde pública, verificando também a presença de demandas judiciais para doenças tropicais negligenciadas (DTNs) no Estado do Piauí entre 2000-2020. Estudo transversal descritivo a partir de bases de dados do Tribunal de Justiça do Piauí acerca de processos judiciais demandando bens e serviços de saúde à administração pública direta. Foram identificados inicialmente um total de 6.658 processos judiciais. Após análise de elegibilidade, 1.384 processos (20,8%) foram analisados, verificando-se aumento da demanda a partir de 2017. Ressalta-se as características: origem na capital Teresina (614; 44,4%), 40 a 59 anos de idade (372; 26,9%), sexo feminino (761; 55,0%), agricultores (123; 8,9%), assistência jurídica pública (1.063; 76,8%), julgados procedentes (594; 42,9%). Cinco (5; 0,4%) demandas judiciais para DTNs, uma leishmaniose visceral solicitando transporte, procedente; quatro para hanseníase (dois medicamentos, um concedido, outro extinto sem resolução do mérito, uma consulta e um exame, ambos concedidos). A judicialização do direito à saúde é expressiva e crescente no estado do Piauí. A baixa demanda relacionada a DTNs pode traduzir limitação de acesso não apenas à saúde, mas ao Poder Judiciário.

Abstract This article aims to analyse the magnitude and profile of legal demands for public health goods and services, also verifying the presence of legal demands for neglected tropical diseases (NTDs) in the State of Piauí between 2000-2020. Cross-sectional descriptive study based on the databases of the Court of Justice of Piauí on lawsuits demanding from the Direct Public Administration, goods and health services. A total of 6,658 lawsuits were initially identified. After eligibility analysis, 1,384 cases (20.8%) were analysed, with an increase in demand from 2017. We highlight the characteristics: origin in the capital Teresina (614; 44.4%), 40 to 59 years of age (372; 26.9%), female (761; 55.0%), farmers (123; 8.9%), public legal assistance (1,063; 76.8%), upheld (594; 42.9%). Five (5; 0.4%) lawsuits for NTDs, one visceral leishmaniasis requesting transportation, with granting, four for leprosy (two medicines, one granted, other extinguished without resolution of the merit, one consultation and one exam granted). The judicialization of the right to health is expressive and growing in the State of Piauí. The low demand related to NTDs may translate into limited access not only to health care, but also to the judiciary.

Territory, neglected diseases and the action of community and endemic combat agents / Território, doenças negligenciadas e ação de agentes comunitários e de combate a endemias

ABSTRACT OBJECTIVE To characterize knowledge, practices, and professional experience of community health agents (ACS) and endemic combat agents (ACE) on leprosy and Chagas disease (DC), during participation in an integrated training workshop in the IntegraDTNs-Bahia project. METHODS Descriptive and exploratory case study, involving health agents and endemic combat agents participating in a training workshop on the shared role of these professionals in health care and surveillance processes. The project was developed in the municipalities of Anagé, Tremedal and Vitória da Conquista, in the southwestern State of Bahia, 2019-2020. A specific instrument was applied, with questions related to knowledge and practices of surveillance and care for leprosy and Chagas disease. Descriptive analysis of the data, in addition to consolidation of the lexical analysis, was performed. RESULTS Out of a total of 135 participants (107 ACS and 28 ACE), 80.7% of them have been working for at least 12 years, without previous participation in joint training processes. Only 17.9% of endemic combat agentes reported having participated in training on leprosy and none reported developing specific actions to control the disease. For Chagas disease, 36.4% of community health agents participated in training more than a decade before, while for 60.7% of endemic combat agents the last training was carried out in the last five years. The development of educational actions for Chagas disease was more frequent for endemic combat agents (64.3%). When asked about ways of recognizing diseases, the term "skin spots" was the most reported (38 times) for leprosy and, for Chagas disease, the term "I don't know" (17 times). CONCLUSION Processes of health agents and endemic combat agents action in realities endemic for leprosy and Chagas disease in the interior of Bahia proved to be fragmented in the territories. For these diseases, the distance between surveillance and health care actions is reinforced, including in training processes. The importance of innovative permanent and integrated education actions is reiterated to actually promote changes in practices.

RESUMO OBJETIVO Caracterizar conhecimentos, práticas e experiência profissional de agentes comunitários de saúde (ACS) e agentes de controle de endemias (ACE) sobre hanseníase e doença de Chagas (DC), durante participação em oficina de formação integrada no projeto IntegraDTNs-Bahia. MÉTODOS Estudo de caso descritivo e exploratório, envolvendo comunitários de saúde e agentes de controle de endemias, participantes de oficina de formação sobre o papel compartilhado desses profissionais no processo de vigilância e atenção à saúde. Projeto desenvolvido nos municípios de Anagé, Tremedal e Vitória da Conquista, no Sudoeste do Estado da Bahia, 2019-2020. Aplicou-se instrumento específico prévio com questões relativas a conhecimentos e práticas de vigilância e atenção para hanseníase e doença de Chagas. Análise descritiva dos dados, além de consolidação da análise léxica. RESULTADOS Do total de 135 participantes (107 ACS e 28 ACE), 80,7% deles atuam há pelo menos 12 anos, sem participação prévia em processos de formação conjunta. Apenas 17,9% dos agentes de controle de endemias relataram ter participado de capacitações sobre hanseníase e nenhum informou desenvolver ações específicas de controle da doença. Para a doença de Chagas, 36,4% dos agentes comunitários de saúde participaram de capacitações há mais de uma década, enquanto para 60,7% dos agentes de controle de endemias a última capacitação foi realizada nos últimos cinco anos. O desenvolvimento de ações educativas para a doença de Chagas foi mais frequente para agentes de controle de endemias (64,3%). Quando perguntados sobre formas de reconhecimento das doenças, a palavra "manchas na pele" foi a mais relatada (38 vezes) para hanseníase e, para a doença de Chagas, a palavra "não sei" (17 vezes). CONCLUSÃO Os processos de atuação de agentes comunitários de saúde e agentes de controle de endemias em realidades endêmicas para hanseníase e doença de Chagas no interior da Bahia revelaram-se desintegrados nos territórios. Para essas doenças, reforça-se o distanciamento entre ações de vigilância e de atenção à saúde, inclusive nos processos de capacitação. Reitera-se a importância de ações inovadoras de educação permanentes e integradas para promover de fato mudanças nas práticas.

High schistosomiasis-related mortality in Northeast Brazil: trends and spatial patterns

ABSTRACT Background: We analyzed the trends and spatial patterns of schistosomiasis-related mortality in Northeast Brazil in 2000-2019. Methods: A mixed population-based ecological study was conducted, using information on the underlying or associated causes of death. We used Joinpoint regression analysis to calculate the trends. The spatial analysis included rates, spatial moving averages, and standardized mortality rates. The spatial dependence analysis was based on Getis-Ord's G and Gi* indices (Gi star) and local Moran's index to check for autocorrelation. Results: A total of 5,814,268 deaths were recorded, of which 9,276 (0.16%) were schistosomiasis-related; 51.0% (n=4,732, adjusted rate 0.90/100,000 inhabitants [95% confidence interval (CI) 0.88-0.93]) were males; 40.0% (n=3,715, adjusted rate 7.40/100.000 inhabitants [95%CI: 7.16-7.64]) were ≥70 years old; 54.8% (n=5,087, crude rate 0.80/100,000 inhabitants) were of mixed/Pardo-Brazilian ethnicity; and 77.9% (n=7,229, adjusted rate 0.86/100,000 inhabitants [95%CI: 0.84-0.88]) lived outside state capitals. The highest proportion of deaths was in the state of Pernambuco (53.9%, n=4,996, adjusted rate 2.72/100,000 inhabitants [95%CI: 2.64-2.79]). Increasing mortality rate was verified in the state of Sergipe. On the coast of the state of Rio Grande do Norte and Bahia, there was spatial dependence of spatio-temporal risk patterns with clusters. Throughout the study period, we found positive spatial autocorrelation and cluster formation. Conclusions: In Northeast Brazil, schistosomiasis persists with a high mortality rate, especially in the coastal region, with heterogeneous spatial and temporal patterns. To eliminate schistosomiasis by 2030, it is necessary to strengthen the financing and management of the unified health system (SUS).

Comparison of serological and molecular tests to investigate Leishmania spp. infections in stray dogs from an area of intense visceral leishmaniasis transmission in Brazil / Comparação de testes sorológicos e moleculares para investigar infecções por Leishmania spp. em cães errantes de uma área de intensa transmissão de leishmaniose visceral no Brasil

Abstract The aim of this study was to investigate the level of exposure to Leishmania infection in stray dogs in an area of intense visceral leishmaniasis transmission in the state of Pernambuco, Brazil. Blood samples from 178 dogs were analyzed using serological and molecular assays: rapid immunochromatographic test (ICT), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), immunofluorescence antibody test (IFAT), and conventional and quantitative polymerase chain reaction (cPCR and qPCR). Positivity values obtained with serological tests were 71.4% (127/178), 70.2% (125/178), and 50.6% (90/178) using ICT, ELISA, and IFAT, respectively, with 38.8% (69/178) of the dogs were simultaneously positive for all three tests. The positivity values obtained with cPCR and qPCR were 20.2% (36/178) and 38.8% (69/178), respectively, with 11.8% (21/178) testing positive in both molecular assays. Overall, 87.1% (155/178) were positive for anti-Leishmania spp. antibodies and/or Leishmania spp. DNA. Positivity to one or more tests was statistically associated with lymphadenomegaly, skin lesions, lymphocytosis, anemia and hyperproteinemia. The results of this study revealed a high level of exposure to Leishmania in stray dogs in an area of intense human visceral leishmaniasis transmission, suggesting that dogs play a role as reservoirs in the transmission cycle of this zoonosis.

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar o nível de exposição à infecção por Leishmania em cães errantes de uma área de transmissão intensa de leishmaniose visceral no estado de Pernambuco. Amostras de sangue de 178 cães foram avaliadas por testes sorológicos e moleculares: teste imunocromatográfico (IC), ensaio imunoenzimático (ELISA), teste de imunofluorescência de anticorpos (RIFI), reação em cadeia da polimerase convencional e quantitativa (cPCR e qPCR). Os valores de positividade obtidos com os testes sorológicos foram 71,4% (127/178), 70,2% (125/178) e 50,6% (90/178) com IC, ELISA e RIFI, respectivamente. E com 38,8% (69/178) dos cães mostraram-se simultaneamente positivos aos três testes. Os valores de positividade obtidos por cPCR e qPCR foram 20,2% (36/178) e 38,8% (69/178), respectivamente. E com 11,8% (21/178) dos cães foram positivos em ambos os testes moleculares. No geral, 87,1% (155/178) foram positivos para anticorpos anti-Leishmania spp. e/ou material genético de Leishmania spp. A positividade a um ou mais testes foi estatisticamente associada à linfonodomegalia, lesões cutâneas, linfocitose, anemia e hiperproteinemia. Os resultados do estudo revelam um alto nível de exposição à Leishmania spp. em cães errantes em uma área de transmissão intensa de leishmaniose visceral humana, sugerindo que eles podem desempenhar um papel como reservatórios no ciclo de transmissão dessa zoonose.

Influência das condições de bem-estar domiciliar na prática do isolamento social durante a Pandemia da Covid-19 / Influence of household welfare conditions in the practice of social isolation for Pandemic Covid-19

Objetivo: avaliar a influência de elementos de bem-estar domiciliar na prática do isolamento social durante a pandemia da COVID-19. Métodos: estudo realizado mediante pesquisa de opinião conduzida por meio de redes sociais e aplicativos de internet. Utilizou-se o modelo de regressão logística multinomial para estimar a probabilidade de influência das variáveis analisadas no nível de isolamento social. Resultados: as variáveis relacionadas ao bem-estar domiciliar contribuem para aumentar a probabilidade de o indivíduo adotar o isolamento total: área verde aumenta em 0,092pp (p<0.01), atividade física aumenta em 0,046pp (p<0.01); mais horas de sono aumenta em 0,017pp (p<0.01). As variáveis: ser idoso e acreditar que, no isolamento, também aumentam em 0,295pp (p<0.01) e 0,15pp (p<0.01) respectivamente. Conclusão: aspectos relacionados ao bem-estar domiciliar e à informação contribuem para o isolamento total e devem ser considerados nas estratégias de combate à pandemia.

Objective: To evaluate the influence of household welfare elements in the practice of social isolation during the COVID-19 pandemic. Methods: A study carried out through an opinion poll conducted from social networks and internet applications. The multinomial logistic regression model was used to estimate the probability of the influence of the variables analyzed on the level of social isolation. Results: The variables related to home well-being contribute to increase the probability of the individual adopting total isolation: green area increases by 0.092pp (p <0.01); physical activity at home increases by 0.046pp (p <0.01); more hours of sleep increases by 0.017pp (p <0.01). The variables: being elderly and believing in isolation also increase by 0.295pp (p <0.01) and 0.15pp (p <0.01) respectively. Conclusion: Aspects related to home well-being and information contribute to total isolation and must be considered in strategies to combat the pandemic.

Fatores associados ao comportamento da população durante o isolamento social na pandemia de COVID-19 / Factors associated with people's behavior in social isolation during the COVID-19 pandemic

Resumo O artigo apresenta resultados da pesquisa de opinião realizada no Brasil sobre a percepção do isolamento social durante a pandemia de COVID-19. O questionário foi elaborado no Google Forms, disseminado por redes sociais, com questões sobre o perfil socioeconômico e fatores associados ao isolamento. Obteve-se uma amostra com 16.440 respondentes. Os dados foram analisados no software Stata 13. O convívio social foi o aspecto mais afetado entre pessoas com maior escolaridade e renda 45,8%, para pessoas de baixas renda e escolaridade, problemas financeiros provocam maior impacto 35%. Os que praticam atividade física revelaram menores níveis de estresse 13%, bem como uma maior normalidade no sono 50,3%. Pessoas que referiram residir em piores condições de habitabilidade, informaram disposição a permanecer menos tempo isoladas 73,9%. Dentre as pessoas que não estão isoladas (10,7% do total), 75,8% acredita que o isolamento social reduzirá o número de vítimas da COVID-19. Concluímos, que a percepção das pessoas quanto ao isolamento social como medida de mitigação da pandemia, varia conforme a renda, escolaridade, idade e sexo, porém a maior parte acredita que se trata da medida de controle mais indicada e estão dispostas a esperar o tempo que for necessário para contribuir com o enfrentamento à COVID-19.

Abstract This paper presents the results of an opinion poll conducted in Brazil on the perception of social isolation during the COVID-19 pandemic. The questionnaire was prepared on Google Forms, disseminated through social networks, with questions about the socioeconomic profile and factors associated with isolation. A non-probabilistic sample was obtained with 16,440 respondents. Data were analyzed using the Stata 13 software. Social interaction was the most affected aspect among people with higher education and income (45.8%), and financial problems caused a more significant impact (35%) among people with low income and education. Those who practice some physical activity showed lower levels of stress 13%, as well as greater normality in sleep 50.3%. People who reported living in worse habitability conditions reported willingness to remain isolated for less time, 73.9%. Among non-isolated people (10.7% of the total sample), 75.8% believe that social isolation will reduce the number of victims of COVID-19. We conclude, based on this sample, that the perception about social isolation as a pandemic mitigation action varies by income, education, age, and gender. However, most believe that it is the most appropriate control measure and are willing to wait as long as necessary to contribute to the fight against COVID-19.

Canine leishmaniasis in the semi-arid region of Pernambuco, northeastern Brazil: epidemiology, factors associated with seropositivity and spatial analysis / Leishmaniose visceral canina na região semiárida de Pernambuco, nordeste do Brasil: epidemiologia, fatores associados à soropositividade e análise espacial

Abstract This study aimed to determine the seroprevalence, factors associated with seropositivity to Leishmania infection in dogs and spatial analysis in six municipalities in the semiarid region of Pernambuco, Brazil. Blood samples were collected from 462 dogs, 77 in each municipality, and used for serological analysis [dual path platform (DPP®) and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)]. Clinical signs of dogs were evaluated and associated factors for Leishmania infection were analyzed using robust Poisson regression model. A seroprevalence of 42.8% (198/462, IC: 95% = 38.6%-47.6%) was detected in dogs that tested positive in both tests, ranging from 29.8% to 55.8%, with higher prevalence in the municipality of Cabrobó (55.8%; P = 0.006). About 67% (132/198) of the seropositive dogs showed one or more clinical signs suggestive of canine leishmaniasis (CanL), such as lymphadenomegaly, skin lesions and conjunctivitis, which were associated with seropositivity. High seroprevalence levels were identified in urban and rural areas in all the municipalities, and the buffer for sand flies around cases covered almost these entire areas. Spatial analysis revealed a significant cluster, showing a relative risk of 1.88 in the urban area of Cabrobó. The higher density of seropositive dogs in urban areas indicates the need effective control measures against CanL to prevent the emergence of canine and human diseases.

Resumo Este estudo objetivou determinar a soroprevalência, fatores associados com a soropositividade da infecção por Leishmania em cães e análise espacial em seis municípios do semiárido de Pernambuco. Amostras de sangue foram coletadas de 462 cães, 77 em cada município, e utilizadas para análise sorológica [teste rápido imunocromatográfico (DPP®) e ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA)]. Os sinais clínicos dos cães foram avaliados, e os fatores associados à infecção por Leishmania foram analisados, ​​usando-se modelo robusto de regressão de Poisson. Foi detectada uma soroprevalência de 42,8% (198/462, IC: 95% = 38,6%-47,6%) em cães com resultados positivos em ambos os testes, variando de 29,8% a 55,8%, com maior prevalência no município de Cabrobó (55,8%; P = 0,006). Cerca de 67% (132/198) dos cães apresentaram um ou mais sinais clínicos sugestivos de CanL, como linfadenomegalia, lesões de pele e conjuntivite, os quais foram associados à soropositividade. Altos níveis de soroprevalência foram identificados nas áreas urbanas e rurais de todos os municípios, e os buffers da área de vôo do flebotomíneo em torno dos casos cobriam quase todas as áreas dos municípios. A análise espacial revelou um cluster significativo, mostrando um risco relativo de 1,88 na área urbana de Cabrobó. A maior densidade de casos em áreas urbanas indica a necessidade de medidas efetivas de controle contra o CanL, para evitar o surgimento da doença canina e humana.

Tracoma: atenção prestada pelos profissionais da estratégia saúde da família em uma área endêmica / Trachoma: care by professionals in family health strategies within an endemic area

O objetivo deste estudo foi desvelar a percepção dos profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Paranatama, Pernambuco, acerca do tracoma, relacionando-a com a atenção à saúde prestada para o controle desta patologia. Estudo descritivo exploratório de abordagem qualitativa e caráter fenomenológico, utilizando-se o método de análise de conteúdo de Bardin, na modalidade temática. Foram entrevistados nove profissionais do município. Os resultados deste estudo são referentes às categorias emergentes das análises, (des)conhecimento dos profissionais da ESF sobre o tracoma e fragilidade no repasse de informações pela gestão municipal, evidenciando a escassez de conhecimento sobre a doença e a fragilidade da comunicação referente à situação de saúde relacionada ao tracoma no município pesquisado, fatores estes que acabam por limitar a abordagem desta patologia pelas equipes de saúde.

The perception of professionals of Family Health Strategy (FHS) on trachoma in Paranatama PE Brazil. Trachoma is related to health care for the control of the pathology. The descriptive, exploratory, qualitative and phenomenological study employs Bardin´s content analysis, theme mode. Nine health professionals of the municipality were interviewed and results refer to the emergent categories of the analyses. Lack of knowledge by FHS professionals on trachoma and scanty information forwarded by municipality authorities on the subject show lack of information on the disease and weak communication on trachoma situation in the municipality. The above factor limits an approach to the pathology by health teams.

Ten years of a hantavirus disease emergency in the Federal District, Brazil

Abstract: INTRODUCTION: Hantavirus diseases are emerging human diseases caused by Hantavirus spp. of the Bunnyaviridae family. Hantavirus pulmonary syndrome (HPS) has been detected in the Federal District (DF) of Brazil since 2004. Among the 27 Brazilian Federal Units, DF has the highest fatality rate. More than 10 years have already passed since then, with confirmation of cases caused by the Araraquara and Paranoa species. The reservoir is Necromys lasiurus. METHODS: Local surveillance data of the confirmed cases were analyzed, including age, sex, month and year of occurrence, clinical symptoms, syndromes and outcomes, and probable transmission place (PTP). The cases were mainly confirmed by IgM detection with a capture enzyme immunoassay. The cases were classified as autochthonous if PTPs were in the DF area. RESULTS: From 2004 to 2013, in the DF, 126 cases of hantavirus were confirmed, and the cumulative incidence was 5.0 per 100,000 inhabitants. The occurrence of cases was predominantly from April to August. At least 75% of the cases were autochthonous. Acute respiratory failure was reported in 47.5% of cases, and the fatality rate was 40%. CONCLUSIONS: In the DF, the cumulative incidence of HPS was one of the highest worldwide. A seasonal pattern of hantavirus disease in the dry season is clear. There was a high frequency of severe clinical signals and symptoms as well as a high fatality rate. For the near future, visitors and inhabitants of DF rural areas, particularly male adults, should receive continuous education about hantavirus transmission and prevention.

Condições de saneamento básico em áreas hiperendêmicas para esquistossomose no estado de Pernambuco em 2012 / Basic sanitation conditions in schistosomiasis hyperendemic areas in Pernambuco State, Brazil, 2012 / Condiciones de saneamiento en zonas hiperendémicas de esquistosomiasis en el estado de Pernambuco en 2012: un estudio descriptivo

OBJETIVO: caracterizar as localidades hiperendêmicas para esquistossomose no estado de Pernambuco quanto às condições de saneamento e recomendar medidas de intervenção ambiental que favoreçam a sustentabilidade das ações de enfrentamento da doença. MÉTODOS: trata-se de um estudo descritivo utilizando os dados obtidos no 'Relatório das condições de saneamento das localidades hiperendêmicas para a esquistossomose e geo-helmintíases em Pernambuco', elaborado pela Secretaria Executiva de Vigilância em Saúde do estado de Pernambuco em 2012. RESULTADOS: das 119 localidades hiperendêmicas identificadas, em 72 (60,5%) foi observada inexistência de água encanada, em 110 (92,4%) não havia coleta de esgoto, e em 116 (97,5%), relatou-se ausência de tratamento do esgoto. CONCLUSÃO: as localidades hiperendêmicas avaliadas apresentaram condições de saneamento básico precárias, que contribuem para as altas prevalências da esquistossomose; por isso, torna-se necessária a sensibilização dos gestores municipais para ações efetivas de melhorias sanitárias que permitam garantir sustentabilidade no controle da esquistossomose.

OBJECTIVE: to characterize schistosomiasis hyperendemic areas in Pernambuco regarding sanitation conditions and to recommend environmental intervention measures favoring the sustainability of actions to confront the disease. METHODS: this is a descriptive epidemiological study using the data obtained in the "Report on the sanitation conditions oflocations where schistosomiasis and soil-transmitted helminths are hyperendemic in Pernambuco", prepared by Pernambuco State Executive Health Surveillance Department in 2012. RESULTS: among the 119 hyperendemic locations, 72 (60.5%) had no water supply network, 110 (92.4%) had no sewage collection network and 116 (97.5%) had no sewage treatment facilities. CONCLUSION: the hyperendemic locations had poor sanitation conditions and this contributed to high schistosomiasis prevalence. The awareness of municipal service managers therefore needs to be raised to ensure effective sanitary improvement actions to guarantee schistosomiasis control sustainability.

OBJETIVO: identificar localidades hiperendémicos de esquistosomiasis en el estado de Pernambuco basado en condiciones de saneamiento y recomendar medidas de intervención ambiental que favorezcan acciones sustentables para enfrentar la enfermedad. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo, usando datos obtenidos atreves del "Informe de condiciones de saneamiento de localidades hiperendémicos de esquistosomiasis y geo-helmintiasis en Pernambuco" elaborado por la Secretaría de Vigilancia en Salud de Pernambuco en 2012. RESULTADOS: entre las 119 localidades hiperendémicas identificadas, 72 (60,5%) reportaron no tener agua por tubería, 110 (92,4%) informaron falta de recolección de aguas servidas y 116 (97,5%) falta de tratamiento de aguas residuales. CONCLUSIÓN: las localidades hiperendémicas evaluadas mostraron condiciones de saneamiento básico precarias, lo que contribuyó con la altas prevalencias de esquistosomiasis; por lo tanto, se hace necesaria la sensibilización de los gestores municipales para acciones efectivas de mejoras sanitarias que permitan garantizar la sustentabilidad en el control de la esquistosomiasis.

O processo de transiçäo epidemiológica e iniquidade social: o caso de Pernambuco / The process of epidemiological transition and social inequity in Pernambuco, Brazil

Analisa o conjunto de informações sobre a situação da saúde de Pernambuco, através dos principais indicadores epidemiológicos. Visa ainda informar os gestores municipais, permitindo a tomada de decisões, quando do planejamento, da gestão e da avaliação dos serviços de saúde